위탁아동 자립준비 계획서

Case No.	작성일 : 년 월 일 요일	상담자 :

부산광역시가정위탁지원센터

위탁아동 인적사항	성 명		성 별	□남 □여		위탁유형	□대리양육 □친인척위탁 □일반위탁		관 계
	주 소						연락처
	형제배치	□아동단독 □형제분리 □형제배치					위탁종결시기
	학 교					학 년
	아동발달단계	□영아기 □유아기 □아동기 □청소년기					주민등록번호
진로 계획	고등학교진학계획		①학교유형( )				②학과유형( )
	장래희망					종결 후 계획		① 진학( ) ② 취업( )
	취 미					특 기
CDA 적립 계획	현재적립금액
	CDA적립목표금액
	월별적립계획금액
	CDA적립금사용용도
자립 준비 계획	구 분		내 용
	일상생활영역		현재상황
			목 표
	자기보호영역
			현재상황
			목 표
	지역사회 자원활용영역		현재상황
			목 표
	돈관리영역		현재상황
			목 표
	사회적영역		현재상황
			목 표
	직장생활영역		현재상황
			목 표