신 청 서										(아동 사진)
아동 이름				주민등록번호			-			성 별	남 / 여
아동 소속
아동 주소
아동 연락처
신청인(기관)						신청인(기관) 전화번호
의뢰사유 (주호소문제)
가 족 사 항
성 명	관계	연령	학력		직 업		비고	실수입원
								월수입액
								주거형태