자립기술평가 (8개영역, 56문항)

안녕하세요?

본 설문지는 여러분의 자립준비정도를 조사하여 앞으로 자립을 준비하는데 도움을 주기 위한 목적으로 제작되었습니다. 모든 질문에는 정답이 없으므로 현재 자신의 자립준비상태에 대하여 솔직하게 그리고 한 문항도 빠짐없이 응답해주시기 바랍니다.

본 설문참여에 소요되는 시간은 약5-10분입니다.

응답해주신 일체의 설문내용들은 비밀이 보장되오니 안심하시고 솔직하게 설문에 응해주시기를 부탁드립니다. 본 조사에 참여하여 주신 것에 깊은 감사를 드립니다.

Ⅰ. 일반적인 사항에 관한 질문입니다. 해당하는 곳에 "√"표 하거나 내용을 작성해주세요.

1	성별	① 남 ② 여	2	나이	( 세)
3	학교성적	① 상 ② 중 ③ 하	4	학년	① 1학년 ② 2학년 ③ 3학년
5	시설생활기간	① 5년미만 ② 5년이상-10년미만 ③ 10년이상

Ⅱ. 자립준비정도를 알아보기 위한 질문입니다. 현재 자신의 상태에 "√"표 해주세요.

A. 일상생활기술

	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
1.영양성분을 고려한 주간식단표를 계획할 수 있다.	①	②	③	④
2.식품을 구매할 때 제조일자와 유통기한을 확인한다.	①	②	③	④
3.조리법에 따라서 음식을 조리할 수 있고 사람 수에 따라 음식 양을 조절할 수 있다.	①	②	③	④
4.어떤 음식이 냉장보관 또는 냉동보관이 필요한지 알고 있고, 음식이 상했는지 구별할 수 있다.	①	②	③	④
5.식사준비 시에 적절하게 주방기구를 사용하고, 사용한 후 주방기구를 깨끗하게 정리정돈 할 수 있다.	①	②	③	④
6.집안청소(화장실, 침실, 가스레인지 등)를 할 수 있고, 방 정리정돈(책상, 서랍, 옷장 등)상태를 유지할 수 있다.	①	②	③	④
7. 적절한 쓰레기 처리 방법(재활용, 음식물 등)을 알고 있다.	①	②	③	④
8.의류라벨 지시에 따른 세탁방법, 세탁기 사용법, 옷 건조, 건조대와 다리미 사용을 포함한 의복관리방법을 알고 있다.	①	②	③	④

B. 자기보호기술

	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
1.건강을 위한 생활습관이 잘 되어있다.(예를 들어, 규칙적인 생활, 예방주사, 손 씻기, 양치질하기, 치과검진 등)	①	②	③	④
2.성(性)적 행동을 결정하기 전에 반드시 고려해야할 사항이 무엇인지 알고 있다.	①	②	③	④
3.성폭력 피해 시 도움을 받을 수 있는 긴급전화 등 한 가지 이상의 방법을 알고 있다.	①	②	③	④
4.성적접촉으로 인해 생길 수 있는 위험(에이즈, 매독, 임질 등)을 알고 있고 예방법을 이해하고 있다.	①	②	③	④
5.담배, 술, 약물 등을 누군가 권유했을 때 거절할 수 있다.	①	②	③	④
6.바람직한 이성교제에 대하여 알고 있다.	①	②	③	④
7.응급상황이 발생했을 때 상황에 따른 응급처치 요령을 알고 있다.	①	②	③	④
8.건강상태, 가족의 질병경험, 병원기록 등을 묻는 질문에 대답할 수 있다.	①	②	③	④
9.스트레스 해소법과 감정조절을 할 수 있는 방법을 가지고 있다.	①	②	③	④

C. 지역사회자원활용기술

	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
1.처음 가는 곳을 자료(인터넷 등)를 이용하거나 주위 사람에게 물어서 찾아갈 수 있다.	①	②	③	④
2.목적지까지 지하철 혹은 버스 노선표를 보고 찾아갈 수 있다.	①	②	③	④
3.내가 살고 있는 지역의 활용 가능한 자원(예를 들어, 도서관, 주민센터, 복지관 등)이 어디에 있는지 알고 있다.	①	②	③	④
4.공공기관(주민센터, 시군구청 등)에 방문하거나 인터넷(정부민원포털)을 이용해 필요한 문서를 발급받을 수 있다	①	②	③	④
5.다른 지역으로 이동하기 위한 한 가지 이상의 교통수단을 알고 있다.	①	②	③	④

D. 돈관리기술

	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
1.한 달 동안 쓰는 돈의 수입과 지출을 파악할 수 있다.	①	②	③	④
2.용돈기입장을 사용하고 있다.	①	②	③	④
3.공과금에 대하여 알고 있다.	①	②	③	④
4.휴대폰을 쓸 경우 요금을 내야하는 책임이 있으며, 요금을 연체했을 경우 받는 불이익에 대해 알고 있다.	①	②	③	④
5.본인의 통장을 개설할 수 있다.	①	②	③	④
6.인터넷 뱅킹을 사용할 수 있다.	①	②	③	④
7.자립을 위한 저축액(디딤씨앗통장, 후원금, 용돈 등)을 매월 확인하고 있다.	①	②	③	④
8.19세부터 건강보험 납부의무가 있다는 것을 알고 있다.	①	②	③	④

E. 사회적기술

	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
1.나의 생각이나 감정을 다른 사람에게 명확하게 표현할 수 있다.	①	②	③	④
2.화를 내지 않고 나에 대한 충고를 들을 수 있다.	①	②	③	④
3.대인관계를 맺는데 어려움이 없다.	①	②	③	④
4.다른 사람과 갈등이 있을 때 대처할 수 있는 방법이 있다.	①	②	③	④
5.필요할 때 남에게 도움을 요청할 수 있다.	①	②	③	④
6.타인의 요청을 기분 상하지 않게 거절할 수 있다.	①	②	③	④
7.지역 도서관, 운동모임, 기타동호회 등에 속해 있다.	①	②	③	④
8. 내가 위험에 처했을 때 나를 도와줄 수 있는 사람이 있다.	①전혀 없다	②얼마없다	③다소있다	④매우많다

F. 진로탐색

	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
1.나는 5년 후, 내가 희망하는 삶의 모습을 구체적으로 가지고 있다.	①	②	③	④
2.나의 꿈을 실현하기 위한 나름대로의 계획을 가지고 있다.	①	②	③	④
3.내가 원하는 직업을 가지기 위해 어떤 교육과 훈련이 필요한지 알고 있다.	①	②	③	④
4.관심 있는 진로(진학/취업)정보를 인터넷을 통해 수집할 수 있다.	①	②	③	④
5.주변에 진로(진학/취업)와 관련해 도움을 받을 수 있는 사람이 있다.	①	②	③	④
6.내 적성과 관련하여 꼭 하고 싶은 일(공부)이 있다.	①	②	③	④
7.나의 진로를 구체화하기 위해 월간, 주간, 일일계획을 세워 실천한다.	①	②	③	④
8.다양한 직업에 대한 정보를 알고 있다.	①	②	③	④
9.내가 원하는 직업을 갖기 위해 필요한 학력과 자격을 알고 있다.	①	②	③	④

G. 원가족(친부모)

* (전체공통) 원가족이 없는 경우, 전혀없다(전혀그렇지않다) 체크	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
1.최근 원가족(부모, 부 또는 모만 있는 경우)과 교류(전화 및 만남)가 있다.	①전혀 없다	②한두번있다	③가끔있다	④자주있다
2.내가 원할 때 언제든지 원가족에게 연락할 수 있다.	①	②	③	④
3.원가족에게 원하는 도움을 요청할 수 있다.	①	②	③	④
4.원가족에게 돌아갈 가능성이 있다.	①	②	③	④
5.원가족에게 돌아갈 경우 준비해야하는 것들이 무엇인지 안다.	①	②	③	④

H. 심리정서

	전혀 그렇지 않다	그렇지 않다	그렇다	매우 그렇다
1.나는 때때로 아무런 이유 없이 무척 불안할 때가 있다.	④	③	②	①
2.나는 때때로 아무런 이유 없이 무척 외로울 때가 있다.	④	③	②	①
3.나는 때때로 아무런 이유 없이 무척 슬프고 울적할 때가 있다.	④	③	②	①
4.나는 때때로 아무런 이유 없이 죽고 싶은 생각이 들 때가 있다.	④	③	②	①