자립체험 설문지

프로그램 참가신청 아동 및 청소년의 보호자 또는 기관에서는 참여를 원하는 아동 및 청소년이 이 자립체험 설문지를 작성해 참가신청서(서식1)와 함께 제출할 수 있도록 해 주시기 바랍니다.

신청자 이름:

1. 자립체험프로그램에 참여를 신청한 이유는 무엇입니까?

2. 자립체험 기간 동안 본인이 어떤 생활을 할 것으로 예상하고 있습니까?

3. 자립체험 기간 중 꼭 하고 싶은 경험이 있습니까?

4. 혹시 자립체험 기간 중 체험에 방해가 될 만한 것이 있습니까? (본인의 장애, 질병 등)

5. 본인이 생각하는 ‘자립’은 무엇입니까?

6. 자립을 위해 본인 스스로 어떤 준비를 해야 한다고 생각합니까?

7. 자립을 위해 다른 사람 또는 기관으로부터 도움 또는 지원이 필요하다고 생각합니까?   도움이나 지원이 필요하다면 어떤 것입니까?

8. 여러분이 현재 살고 있는 곳을 퇴소하여 자립생활을 시작할 때, 다음 중 어떤 유형의

주거에서 생활하고 싶습니까? (                )

① LH임대주택     ② 본인이 구한 전세·월     ③ 대구자립통합지원센터(동인동, 오피스텔)

④ 직장 기숙사    ⑤ 자립생활관(삼덕, 검사)  ⑥ 기타(               )

대구광역시자립통합지원센터