자립준비지원사업 신청서(2021년 상반기)

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1. 시설현황

시설명		시설장명
전 화		팩 스
고유번호 (사업자등록번호)		이메일
주소	주소 : 우편번호 :
담당자명/직위		담당자 휴대전화번호

2. 지원 내용

1) 신청자 인적사항

성 명		성 별
생년월일		나 이
학교/학과		학 년
입소일자		퇴소일자(퇴소예정일)

2) 교육비 지원  ※ 1인 최대지원총액 : 450,000원 (초과 시 자부담)

교육(수강)내용						총 계(원)
교육기관명 (연락처)	교육명	교육기간	교 육 (수강)비	기 타 (교재비 등)	합 계	지원총계	자부담
						450,000

3. 교육계획서

교 육 계 획 서

(서류심사 시 반영되는 사항이오니 반드시 각 항목마다 구체적으로 기록해주시기 바랍니다.)

1. 본 사업을 신청한 이유와 지원의 필요성에 대해 구체적으로 작성해 주십시오

2. 사업에 신청한 아동·청소년의 교육계획서를 구체적으로 작성해 주십시오.

3. 자신이 설계하는 꿈과 미래를 위하여 이 지원금을 어떻게 활용할지 작성해 주십시오.

(아동·청소년 직접작성)

본인은 상기 내용과 같이 대구자립통합지원센터에서 실시하는 자립준비지원사업을 신청합니다.

2021년    월    일  신청인                         (서명/날인)

※ 신청인 보호자(또는 기관) 확인

(신청인이름)의  자립준비지원사업 신청을 확인하였습니다.

2021년    월    일  신청인                         (서명/날인)

대구자립통합지원센터 귀중