‘자립의 꿈을 입다’ 청년정장지원사업 신청서

1. 개인정보
성 명	(□ 남 □ 여)	생년월일	년 월 일
E-mail		휴 대 폰
주 소		학교 및 학과
진로희망분야

2. 신청사유 ※ 가능한 구체적으로, 목적이 분명하게 드러나도록 작성 시 선정 가능성이 높아집니다.
자기소개 * 성격 및 특기, 가치관, 자신의 꿈, 꿈을 가지게 된 배경 등의 내용 포함하여 작성
지원동기 * 현재 상황, 학업 관련 등의 내용을 포함하여 작성
향후계획/목표 * 진로희망분야 포함하여 작성
기타 * 그 외 하고 싶은 말

위와 같이 ‘청년정장지원사업’을 신청합니다.

2022년     월     일

신청자                    (인)

※ 위 내용이 사실과 다를 경우 지원 대상자로 선정된 이후에도 취소될 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집·이용·제공 동의서

전북가정위탁지원센터 귀하

1. 개인정보 수집·이용 (필수사항)
수집·이용 목적	[청년정장지원 사업 대상자 선정] ∙ 청년정장지원 사업 대상자 선발 및 적격여부 등 판단
수집·이용할 항목	[필수정보] 성명, 생년월일, E-mail, 휴대폰, 보호유형, 학력, 자격증취득정보, 사진 등 자립지원 상담에 필요한 정보
보유 기간	[보유기간] 5년
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
2. 개인정보 3자 제공 내역
개인정보를 제공 받는 자	∙ 전북가정위탁지원센터
제공 받는 자의 이용목적	∙ 청년정장지원
제공되는 개인정보 항목	[개인정보 수집·이용할 항목] 성명, 생년월일, E-mail, 휴대폰, 보호유형, 학력, 자격증취득정보, 사진 등 자립지원 상담에 필요한 정보
제공 받는 자의 개인정보 보유 기간	[보유기간] 5년
변경에 관한 사항	위 사항의 변경내용이 있을 시 변경 내용을 당사자에게 공지합니다.
개인정보 3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항
귀하는 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 「‘자립의 꿈을 입다’ 청년정장지원사업」의 신청·선발·서비스 지원이 어려워 질 수 있습니다.
개인정보 보호법, 아동복지법 등 관련 법률에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 2022년 월 일 성 명 : (인)

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