[서식2]

개인정보 수집･이용･제공 동의서

재단법인 프라디움장학회에서 진행하는 [시티플라이 장학사업] 관련 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 수집한 개인정보는 아래 수집·이용 목적 외에 다른 목적으로 사용되지 않습니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

수집·이용 목적	장학생 선발심사, 지원정보 검증, 장학금 지급, 이중수혜 방지, 사후관리, 사업홍보, 민원처리, 법령상 의무이행 등
수집·이용 항목	개인정보 : 성명, 이메일, 전화번호, 학교, 전공, 기타 신청서 및 서류에 기재하는 사항, 금융정보(계좌번호), 선정된 자에 한해 주민등록번호 민감정보 : 장학금 수혜내역, 보호유형, 보호종결여부 재단 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 성적, 학사정보 등
보유 및 이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. 단, 사업종료 후에도 장학생 사후관리, 민원처리, 법령상 의무 이행, 장학금 이중지원 방지 등 필요한 경우 보유·이용되며 기간은 3년입니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 개인정보의 수집·이용에 거부하실 수 있으나, 동의하지 않으시는 경우 본 장학사업에 참여가 불가합니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?       □ 동의함   □ 동의하지 않음

2. 제3자 제공·조희에 관한 사항

개인정보를 제공 받는 자	본인 소속(예정) 학교 및 소속 아동복지시설 한국장학재단 등 국가로부터 학자금에 관한 업무를 위탁받아 수행하는 기관 기타 법령에 의거하여 지원 정보를 필요로 하는 국가행정기관, 지방자치단체, 공공기관 등 장학사업 관련 기타 서비스 제공 등을 지원하는 기업 등
제공 목적	장학생 선발심사, 지원정보 검증 장학금 지급 및 이중지원 방지 법령상 의무이행 등
제공되는 개인정보 항목	개인정보 : 성명, 이메일, 전화번호, 학교, 전공, 기타 신청서 및 서류에 기재하는 사항, 금융정보(계좌번호), 선정된 자에 한해 주민등록번호 민감정보 : 장학금 수혜내역, 보호유형, 보호종결여부 재단 장학사업과 관련하여 확인이 필요한 정보 : 성적, 학사정보 등
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 개인정보의 수집·이용에 거부하실 수 있으나, 동의하지 않으시는 경우 본 장학사업에 참여가 불가합니다.

위와 같이 개인정보 수집이용 및 제공·조회에 관한 내용에 동의하십니까?   □ 동의함   □ 동의하지 않음

20  년   월    일

성명 :                  (인)