2023 제3기 포니정 발돋움장학생 선발

지 원 신 청 서

성명					생년월일					년 월 일
휴대전화					E-mail
비상연락망1					비상연락망2
주소 (현 거주지)	※ 실거주지 정확히 명시
학력사항												( )
학교명(년제)	학교 ( 년제)				전공명
진로희망분야
보호유형
시설명					보호종료여부 (해당칸 작성)					(종료) 년도 보호종료
										(예정) 년도 보호종료
타 기관 지원 여부 (작성일 현재기준)					사업명 : ※ 받고 있음을 선택한 경우 필수 작성
하는 일
근로형태
주거현황 (해당 사항 선택)		정부지원(LH, SH 등 아파트/주택) (보증금: 만원, 월 원)
		전세 만원					월세 (보증금: 만원, 월 원)
		고시원/모텔 만원					기타(자립생활관 등) ( )
		무료임대(임대인과의 관계 : )							거주지 없음			자가

생활비 마련방법 (해당사항표시, 중복가능	정부보조 (수급비 등)	시설도움	후원금	장학금	아르바이트 및 회사	기타 (직접기재)
기타지원 유무 (해당사항 표시, 중복가능)	기초생활수급	조건부수급	차상위	후원금	자립수당	기타 (직접 기재)	없음

자격증
자격증	등록번호		발급기관			취득일자
외국어
시험명	등급			점수		취득일자
경력사항
회사명	근무기간			고용형태		업무
대외활동(공모전/입상경력 등)
활동명	활동분야	입상내역			입상연도
포니정 발돋움장학 사업을 알게 된 경로

위의 내용은 사실과 다름이 없으며, 만일 허위사실이 판명되거나
선발안내문에 명시된 사항을 위반하는 경우

지원 취소 등의 처분에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023년      월      일

신청자                        (인)

자기소개서

※ 구체적으로, 목적과 계획이 분명하게 드러나도록 작성해주세요.

성 명		진로희망분야
1. 자기소개
2. 지원동기, 지원목표, 장학금 필요성
① 지원동기
② 지원목표
③ 장학금 필요성
④ 장학금을 통해 이루게 될 자신의 변화
3. 진로와 관련한 경험 및 노력
(진로희망분야에 대한 본인의 경험과 노력에 대하여 상세하게 작성)
4. 기타
(자유기술 – 자기소개 문항 이외 하고 싶은 말 자유롭게 작성)

발돋움장학금(직업훈련비) 사용 계획서

※ 직업훈련비: 1인당 최대 600만원 (2년간 최대 총 1,200만원), 계획서 미제출시 지원불가

성 명				진로희망분야
목표
장기목표	※ 직업훈련비 사용을 통해 이루고자 하는 목표
단기목표	※ 발돋움장학사업 기간 동안 이루고 싶은 목표
2. 목표 달성 방법
※ 구체적 실시 방법 및 계획을 기술합니다. ※ 발돋움장학금 전액(2년 기준 1천 2백만원)을 최대한 소진할 수 있도록 작성합니다. ※ 계획 내용을 모호하게 작성하거나, 신청금액 총계가 발돋움장학금 전액에 턱없이 미치지 못하도록 작성하지 않습니다.
3. 직업훈련비 예산 사용 계획 ※ 필요시 줄 추가 가능. 작성방법은 아래 예시 참고, 예시는 삭제 후 작성해주세요. ※ 발돋움 장학금(직업훈련비) 사용 가능 항목 : 직업훈련비(교육비, 자격증/공모전 응시비, 포트폴리오 제작비 등) 물품지원비(진로 및 취업 관련 물품, 노트북 별도 지급)
기간		용도	산출근거 및 사유(구체적으로 제시)			신청금액
2023.01.		직업훈련비	OO학원 수강 월 250,000원X2개월			500,000원
2023.01.		물품지원비	교재 구입 6권			100,000원
...		...	...			...
총계						12,000,000원

개인정보 수집·이용·제공 동의서

포니정장학재단 귀하

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수집·이용 목적	[포니정 발돋움장학 장학생 신청 대상자 선정 및 서비스 제공] ∙ 선발, 자격유지 적격여부 등 판단 ∙ 취업지원사업 관련 법령상 의무이행 및 민원사무 처리 ∙ 취업지원사업 관련 행사개최, 대상자 연계 서비스 제공 등
수집·이용할 항목	[개인식별정보] 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전자우편, 연락처, 은행 정보(계좌번호) [민감정보] 주거형태, 월평균 소득 및 지출, 생활비 마련 방법, 기타지원 유무, 보호유형, 보호종료연도, 자립수당 지원 여부, 직장명, 건강상태, 최종학력정보
보유·이용 기간	[이용기간] 2023년 10월 ~ 2025년 09월 [보유기간] 2025년 10월 ~ 2028년 09월(사업 종료 후 3년간)
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