전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) 자립생활실 입주자 모집 안내

전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)는 아동·청소년보호시설(아동양육시설, 가정위탁, 공동생활가정 등)에서 퇴소하는 아동·청소년을 대상으로 최대 2년간 안정적으로 생활할 수 있는 1인용 주거공간인 자립생활실 제공과 동시에 입주관리 및 사례관리 서비스를 제공하고 있습니다.

전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) 자립생활실 입주를 희망하는 보호종료아동·청소년은 아래의 모집안내 사항을 참고하여 입주를 신청하시기 바랍니다.

시행 목적	1인 주거공간 제공과 입주관리 및 사례관리서비스를 통해 보호종료아동·청소년의 안정적인 자립생활을 지원하고 동시에 자립역량강화를 목적으로 한다.
모집 대상	보호종료예정아동 및 보호종료 후 5년 이내 아동·청소년
모집 인원	총 0명
모집 기간	2024. 1. 30.(화) ~ 2024. 2. 12.(월) 까지
신청 방법	신청서 작성 후 이메일 접수 (jeonbukjarip@gnk.or.kr)
입주 절차	입주 신청(24.1.30. ~ 24.2.12.) → 신청자 개별면담(24.2.14. ~ 24.2.16.) → 입주 심사 → 입주자 결정 및 통보 → 입주 계약 → 입주
입주 예정일	2024. 2. 26.이후(추후 통보)
입주 확정안내	심사 후 별도 통보
입주 계약기간	최초 계약 1년 (입주계약 종료 2개월 전 연장심사를 통해 재계약 6개월씩 연장 가능 / 최대 2년 입주 가능)
임차료 및 관리비 납부안내	-직접 관리비 납부 및 보증금(1,000,000원) 예치 (※보증금은 계약 종료 시 환불)
생활관 위치	전라북도 전주시 덕진구 기린대로 465, 세움펠리피아
문의	전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) (063-714-3329)

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전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) 자립생활실은 전북특별자치도 보조금을 지원받아 사회복지법인 굿네이버스가 운영하고 있습니다.

입주서식 1-① 입주신청서(신청자 인적사항)
입주 신청서
사진 (본인을 표현할 수 있는 자유 사진)	성명			성별	□ 남 □ 여
	생년월일			주민등록번호
	주소
	연락처			이메일
	퇴소(예정) 보호기관 유형	□ 아동양육시설 □ 그룹홈 □ 가정위탁 □ 기타		시설/기관 *보호기간
*보호시설/기관을 이미 퇴소한 아동은 본인이 거주했던 총 거주기간을 기입함. 현재 퇴소예정인 아동은 입소일 부터 신청일까지를 거주기간으로 기입함.
최종학력	□ 중학교 졸업 □ 고등학교 중퇴 □ 고등학교 졸업
	□ 대학 재학( 년) □ 대학 중퇴( 년) □ 대학 휴학( 년)
	□ 대학 졸업 □ 대학원 재학 □ 대학원 졸업
	□ 기타 ( )
재정상태 (*기재내역을 입증할 통장사본 모두 첨부)	저축	자립정착금	원
		CDA	원
		기타 저축액	원
	*월 소득		원
	*월소득은 신청일을 기준으로 이전 3개월간의 월 소득 평균을 구하여 기재함. (ex: 신청일이 9월 1일인 경우, 6월 1일부터 3개월 간 월 소득 평균을 구함. 직장월급 및 아르바이트 수당 등은 월소득에 포함되나 장학금 및 교육훈련비 지원액은 포함되지 않음.)
학교 재학 □ (직업교육 제외/ 해당자만 작성)	학교명		등록금 조달방법
			□ 부모/친인척 □ 민간재단지원 □ 자부담 □ 지정후원금 □ CDA □ 국가장학금 □ 기타( )
취업 □ (해당자만 작성)	취업형태		직장명
	□ 정규직 □ 비정규직
직업훈련/ 자격증 취득과정 □ (해당자만 작성)	학교명/기관명/과정명		직업교육·훈련비 조달방법 (해당사항 중복표시)
			□ 부모/친인척 □ 민간재단지원 □ 자부담 □ 지정후원금 □ CDA □ 국가장학금 □ 기타( )
가족관계	본인과의 관계	나이	만남/동거여부 및 현 상황
	(ex: 부)	45세	현재 함께 거주 중

입주서식 1-② 입주신청서(자립 생활 계획)
자립 생활 계획서
① 생활실 입주 후 생활계획	[필수 내용] ① 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)에 입주하게 된다면 입주 후 자립 생활에 대한 목표를 장기목표(1년 ~ 2년), 단기목표(~6개월)로 구분하여 설정한 후 이를 달성하기 위한 실행계획을 구체적으로 작성
② 생활실 입주 필요성	[필수 내용] ① 보호종료 후 성공적인 자립 생활로의 전환을 위해서 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)에 입주해야하는 이유 ② 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)에 입주하게 된다면 입주 후 자립 생활에 대한 목표와 이를 달성하기 위해서 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)에서 필요한 지원이 무엇인지 작성
③ 자립을 위해 준비된 사항	[필수 내용] ① 만16세 이후 본인이 자립생활을 위해 본인이 어떠한 준비를 해왔는지 구체적으로 작성 ② 자립생활기술표 6개의 하위 영역에 대한 근거 ③ 최근 2년간 자립역량 강화를 위해 참여한 교육
④ 입주 후 관리비 및 생활비 조달방안	[필수 내용] ① 입주 기간 동안 본인이 매월 지불해야하는 관리비 및 각종 공과금 등 고정지출과 본인의 생활비를 구체적으로 작성하고, 생활비를 조달할 방법에 대해 작성 ② 현재 저축금액(목돈) 및 자립정착금 수령 후 사용 계획

(※신청서 작성 및 제출 시 기울임 표시된 예시는 삭제 후 작성요망)

1. 본인은 위와 같이 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) 자립생활실 입주를 신청합니다.

2. 상기 본인은 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)의 생활규칙을 성실히 지키며 이를 이행하지 않을 경우에는 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)의 결정에 따를 것을 약속합니다.

3. 입주신청을 위해 아래 서류를 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)에 제출합니다. (제출 서류항목에 V표시)

□ 입주신청서 1부	□ 주민등록등본 1부
□ 개인정보수집·이용·제공동의서 1부	□ 통장사본1부 (저축현황 증빙 가능한 면)
□ 퇴소증명서 1부	□ 급여명세서 (해당자) 1부
□ 입주추천서 1부(가능한 자에 한함)	□ 재직증명서 (해당자) 1부
□ 자립생활기술평가표 1부	□ 재학증명서 (해당자) 1부

20   년    월    일    신청인           (서명/날인)

전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) 귀하

입주서식 2. 입주 추천서
입주 추천서
추천인 일반사항	성명		소속
	연락처		직위
	추천아동성명
	추천아동과의 관계
2. 아동 현재상황	[필수 내용] ① 추천 대상자의 보호종료 후의 주거 및 경제상황, 일상생활, 진로/취업, 건강/심리상태 중심으로 세부 작성 ② 추천 대상자가 최근 2년 간 자립역량 강화를 위해 참여한 교육 중심으로 자립을 위해 어떠한 준비를 해왔는지 등을 구체적으로 작성
3. 추천사유	[필수 내용] ① 추천 대상자가 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)에 입주해야 하는 이유 ② 추천 대상자가 자립 생활의 목표를 달성하기 위해 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)에서 지원이 필요한 이유 등

(※ 입주추천서의 경우, 입주 신청자의 보호기관/시설 담당자가 작성)

본인은 위와 같이 (청소년 성명) 을/를 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) 자립생활실 입주대상자로 추천합니다.

20     년     월      일       추천인             (서명 / 날인)

전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) 귀하

입주서식 3. 자립생활실 입주 신청자 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

[자립생활실 입주 신청자 개인정보 수집·이용·제공 동의서]

전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)은 입주자 선정에 필요한 신청인 개인정보 수집·이용·제공에 대하여 개인정보보호법 제 15조, 제 17조, 제 22조에 따라 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

개인정보수집 및 이용에 대한 동의

1) 개인정보수집 및 이용목적: 센터 입주자 선정 및 심사를 위한 아동·청소년 개인정보식별 및 계좌 정보 등 수집

2) 개인정보 수집항목

■ 개인정보식별정보: 성명, 생년월일, 나이, 주소, 연락처, 전자메일주소 등 연락처

■ 계좌정보: 계좌번호, 거래은행 등

3) 개인정보 보유 및 이용기간: 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 입주심사 기간동안 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다.

귀하는 위와 같이 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)가 개인정보를 수집·이용하는 데 동의하십니까?

□ 동의함   □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제 3자 제공에 대한 동의

1) 개인정보를 제공받는 자: 사회복지공동모금회

2) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적: 사회복지공동모금회 지원사업의 업무처리(사업신청, 결과보고 등)

3) 제 3자에게 제공하는 개인정보항목

■ 개인식별정보: 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처(전화번호, 휴대전화번호, 이메일)

■ 선택정보: 계좌정보(거래은행, 계좌번호), 보호기관 유형, 현재 상황(재학, 훈련 등)

4) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 사회복지공동모금회가 정한 보존기간

5) 귀하는 정보제공의 주체로 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)가 귀하의 개인정보를 제 3자에게 제공하는 것을 거부하실 수 있      습니다. 다만, 개인정보의 수집·이용을 거부할 경우 입주신청에 대한 심사가 불가능할 수 있습니다.

귀하는 위와 같이 전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터)가 개인정보를 제 3자에게 제공하는 데 동의하십니까?

□ 동의함   □ 동의하지 않음

본인은 개인정보 수집 및 이용과 개인정보의 제 3자 제공에 관한 본 동의서의 내용 및 본인의 권리에 대해 이해하였으며 귀 기관이 위와 같이 개인정보를 수집·이용하고 제 3자에게 제공하는 데 동의합니다.

20   년    월    일    신청인        (서명/날인)

전북특별자치도자립지원전담기관(희망디딤돌 전북센터) 귀하