가정위탁아동 교육비지원 사업 신청서

1. 개인정보
성 명	(성별)	생년월일	년 월 일
휴 대 폰		학교 및 학년
주 소
지원분야	□교육비 □ 자격증 취득
신청금액	원1인당 최대 200만원 지원 □월 수강료 만원 □ 연 수강료 만원
학원명		학원연락처

2. 신청사유 ※ 가능한 구체적으로, 목적이 분명하게 드러나도록 작성 시 선정 가능성이 높아집니다.
자기소개
신청사유
학습계획
2024년 이루고 싶은 것	2.. 3.
기타 * 그 외 하고 싶은 말

위와 같이 ‘교육비지원 사업’을 신청합니다.

2024년    월    일

신청자                    (인)

※ 위 내용이 사실과 다를 경우 지원 대상자로 선정된 이후에도 취소될 수 있으니 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집·이용·제공 동의서

전북특별자치도 가정위탁지원센터 귀하

1. 개인정보 수집·이용 (필수사항)
수집·이용 목적	[교육비지원 사업 대상자 선정] ∙ 교육비지원 사업 대상자 선발
수집·이용할 항목	[필수정보] 성명, 생년월일, E-mail, 휴대폰, 보호유형
보유 기간	[보유기간] 1년
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
2. 개인정보 3자 제공 내역
개인정보를 제공 받는 자	∙ 전북특별자치도 가정위탁지원센터
제공 받는 자의 이용목적	∙ 교육비지원 사업
제공되는 개인정보 항목	[1. 개인정보 수집·이용할 항목] 중 성명, 성별, 생년월일, 휴대폰
제공 받는 자의 개인정보 보유 기간	[보유기간] 1년
변경에 관한 사항	위 사항의 변경내용이 있을 시 변경 내용을 당사자에게 공지합니다.
개인정보 3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항
귀하는 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 「교육비지원 사업」의 신청·선발·서비스 지원이 어려워 질 수 있습니다.
개인정보 보호법, 아동복지법 등 관련 법률에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 2024년 월 일 성 명 : (인)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.