한화제약과 굿네이버스가 함께하는 러닝메이트4 사업

신청 및 참여를 위한 개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

사회복지법인 굿네이버스는 한화제약과 굿네이버스가 함께하는 러닝메이트4 사업진행을 위해 아래와 같이 수집·이용·제3자의 제공하고자 하오니 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

개인정보 수집 및 이용 목적

개인정보 수집 및 이용 항목

개인정보 보유 및 이용기간

사업(서비스) 참여 대상자 식별 및 관리

성명, 생년월일, 성별, 소속학교, 보호시설형태, 보호시작일시, 사업참여활동사진

지원 사업 종료 후 1년 후

사업(서비스) 참여 대상자 선정

자립예정시기

귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 “한화제약과 굿네이버스가 함께하는 러닝메이트 4 사업’” 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

위 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

□ 민감정보¹⁾ 처리 내역

수집 및 이용 목적

수집 및 이용 항목

보유 및 이용기간

사업(서비스) 대상자 선정

선정사유 등 제출된 서류 상의 민감 정보

지원 사업 종료 후 1년

귀하는 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 “한화제약과 굿네이버스가 함께하는 러닝메이트 4 사업” 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

위 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

1) 민감정보란? 사상‧신념, 노동조합‧정당의 가입‧탈퇴, 정치적 견해, 건강, 성생활 등에 관련 정보, 유전정보, 범죄경력자료, 개인의 신체적, 생리적, 행동적 특징에 관한 정보, 인종, 민족에 관한 정보

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자

제공목적

제공항목

보유 및 이용기간

○사단법인 굿네이버스

인터내셔날

서비스

결과보고

성별, 개인별 지원내역, 사업참여활동사진

○이용기간 : 지원 사업 종료 후 1년

○보유기간 : 지원 사업 종료 후 1년

귀하는 개인정보의 제3자에게 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 “한화제약과 굿네이버스가 함께하는 러닝메이트 4 사업” 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

□ 만14세 미만 아동의 개인정보 처리

* 정보주체가 만14세 미만 아동인 경우 위와 같이 개인정보 수집·이용·제3자 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

본인  성명:                        (인 또는 서명)

법정대리인  성명 :                   (인 또는 서명)

연락처 :

사회복지법인 굿네이버스 귀중

법정대리인은 1차적으로 친권자, 2차적으로는 후견인으로 되며, 후견인의 경우 친권자의 유언으로 지정, 지정인이 없는 경우 직계 혈족, 3촌 이내의 방계혈족이 후견인이 됨.