<서식1> 지원신청서

2022 자립준비 여성 청년 역량강화 지원사업 We are Future Makers
이 프로젝트는 샤넬코리아와 함께합니다.
기본 정보	이 름			생년월일
	연락처	(휴대전화)		(이메일) @
	주 소
	보호유형	□ 아동복지시설 □ 공동생활가정 □ 가정위탁
	보호시설명			종료연도			년도 보호종료
근로 경험	근로경험	□ 있음 □ 없음
	근로경험 ‘있음’ 시 기재 * 필요 시 줄 추가하여 작성	직장명	근무기간		근로요일			고용형태
								□정규직 □비정규직(계약직) □아르바이트 □기타( )
교육경험	교육경험	□ 있음 □ 없음
	교육경험 ‘있음’ 시 기재 * 필요 시 줄 추가하여 작성	실시기관	교육내용			교육횟수		교육기간
외부 지원 정보	자립수당 지원여부	□ 받고 있음 □ 받지 않음
	타 기관의 지원 여부	□ 받고 있음 □ 받지 않음
		외부지원기관				외부지원금액
신청 경로		□ 한국여성재단, 하자센터 홈페이지 □ SNS(인스타그램, 페이스북, 블로그 등) □ 보호시설 및 선생님 □ 친구/지인 □ 기타 ( )
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 만일 허위 사실이 판명되었을 경우, 지원 취소 등의 처분에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2022년 월 일 신 청 인 (인) 한국여성재단 귀중

<서식2> 자기소개서

2022 자립준비 여성 청년 역량강화 지원사업

We are Future Makers

성 명
1. 자유롭게 나를 소개해주세요. 나는 어떤 사람인가요?
2. 이 사업에 신청한 이유, 기대하는 바는 무엇인가요?

3. 보호 종료 후 나의 현재 고민은 무엇인가요?

4. 앞으로 펼쳐질 미래에서 내가 더 관심 갖고 잘해내고 싶은 것이 있다면 무엇인가요?

<서식3> 자립지원금 사용 계획서

자립지원금 사용 계획서

※ 자립지원금: 1인당 최대 500만원, 계획서 미제출 시 지원이 불가합니다.
※ 사용 분야: 교육비, 생활비, 취미활동비, 의료비, 주거비 내에서 사용이 가능합니다.

1. 지원금 사용 목표

자립지원금 사용을 통해 이루고자 하는 바를 기술하세요.

2. 지원금 사용 계획

항목과 산출근거에 맞게 작성해야 하며 하단의 내용은 예시로 각자 상황에 맞게 필요한 부분을 작성하세요.

(단위: 원)

기간	지원항목	산출근거	예산
	교육비	(예) 운전면허 자격증 200,000원 * 3개월	600,000
	주거비	(예) 월세 500,000월 * 6개월	3,000,000
	취미활동비	(예) 필라테스 300,000원 * 4개월	1,200,000
	생활비	(예) 생활용품 구매(칫솔, 치약, 샴푸 등)	200,000
총 계			5,000,000

<서식4> 개인정보보호협약서

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

(법률 제10465호 개인정보 보호법에 따름)

① 기본 개인정보 수집·이용

개인정보의 수집 및 이용목적	한국여성재단 배분사업에 관련한 지원과 서비스 제공
개인정보의 보유 및 이용기간	보유기간 : 정보주체와 정보주체가 소속된 단체가 한국여성재단에 회원 등록된 기간 (회원 가입이 없는 정보주체의 개인정보는 10년 보관)
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 사진, 영상
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 한국여성재단 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
기본 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	한국여성재단, 하자센터, 진저티프로젝트
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	한국여성재단 배분사업에 관한 심사
제공되는 개인정보 항목	위 ①과 ②의 정보 및 배분신청서에 기재한 내용
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	보유기간 : 정보제공자의 동의 없이 보유하지 못함
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 충북이주여성인권센터 지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보 보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2022년     월     일

성명 :                    (인)

법정대리인 :                    (인)

법정대리인과 본인과의 관계:

한국여성재단 귀중

※ 만14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인(아동의 부모)의 동의가 필요하며 해당란에 서명하시기 바랍니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는
열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.